建筑工程竣工消防验收报告 工程名称 验收日期 建设单位(盖章): 填表说明: 1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责; 2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时，应报送本表，建设单位必须如实填写; 3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改; 4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑平面布置图。 一、建筑工程基本情况 建设单位 联系人 工程名称 联系** 设计单位 联系人 土建施工单位 联系人 消防工程 施工单位 联系人 监理单位 联系人 装修单位 联系人 建筑地点 建筑面积 建筑高度 建筑层数 建筑类别 □多层民用建筑 □高层民用建筑 □多层工业建筑 □高层工业建筑 建设类别 □新建 □改建 □扩建 □内部装修 消防许可(备案)文号 主要使用功能 备注 二、土建及装修工程验收情况 验收项目 抽查部位及检查情况 建筑分类和 耐火等级 抽查部位: 耐火等级:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。建筑幕墙设置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 总平面布局和平面布置 抽查部位: 防火间距:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 消防车道:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 消防登高扑救面:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 平面及空间布置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 防火、防烟分区和建筑构造 抽查部位: 防火、防烟分区:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 电梯井、管道井等竖向井道:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 防火门、防火窗:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 防火卷帘:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 安全疏散和 消防电梯 抽查部位: 疏散楼梯间和楼梯:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。安全出口、疏散走道和疏散门:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。避难层(间):□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。消防电梯:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 装修工程 抽查部位: 吊顶、隔墙、墙面、地面:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 备 注 三、消防给水和灭火设备 验收项目 抽查部位及检查情况 消防水源、室外消火栓给水系统 抽查部位: 消防水源:□天然□市政□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。室外消防火栓给水系统:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 室内消火栓给水系统、消防水泵房和消防水泵 抽查部位: 室内消火栓系统:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 消防水泵房和消防水泵:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 自动喷水 灭火系统 抽查部位: 系统形式:□湿式□干式□预作用 系统设置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 系统功能:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 水喷雾灭火系统 抽查部位: 系统设置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 系统功能:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 水幕系统 抽查部位: 系统设置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 系统功能:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 雨淋喷水 灭火系统 抽查部位: 系统设置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 系统功能:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 泡沫灭火系统 抽查部位: 系统设置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 系统功能:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 气体灭火系统 抽查部位: 系统设置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 系统功能:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 其他灭火系统 抽查部位: 系统名称: 系统设置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 系统功能:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 备 注 四、防烟、排烟和通风、空气调节 验收项目 抽查部位及检查情况 自然排烟系统 抽查部位: 自然排烟系统:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 机械防烟 排烟系统设置 抽查部位: 机械防烟系统:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 机构排烟系统:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 防烟、排烟 系统功能 抽查部位: 机械防烟系统:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 机构排烟系统:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 通风、空气调节 抽查部位: 通风、空气调节:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 备 注 五、电气 验收项目 抽查部位及检查情况 消防电源及 其配电 抽查部位: 消防电源:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 消防配电:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 火灾应急照明和疏散指示标志 抽查部位: 火灾应急照明:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 疏散指示标志:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 电力线路及 电器装置 抽查部位: 电力线路:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 电器装置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 火灾自动 报警系统 抽查部位: 系统形式:□区域报警系统□集中报警系统□控制中心报警系统 探测器类型:□离子感烟□光电感烟□感温□火焰□可燃气体□线型□其他 系统设置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 系统功能:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 漏电火灾报警系统 抽查部位: 漏电火灾报警系统:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 备 注 六、建筑灭火器配置 验收项目 抽查部位及检查情况 建筑灭火器 配 置 抽查部位: 配置类型:□清水□ABC干粉□BC干粉□化学泡沫□其他 建筑灭火器配置:□符合□不符合 □主控项目 ; □一般项目 。 备注 七、验收综合结论 经综合评定，该工程消防验收: □合格。但仍存在以下一般不合格项: □不合格。存在的以下问题: □主控项目: □一般项目: 建设单位 设计单位 土建工程 施工单位 消防工程 施工单位 装修施 工单位 监理单位 (盖章) 负责人 签 名: (盖章) 负责人 签 名: (盖章) 负责人 签 名: (盖章) 负责人 签 名: (盖章) 负责人 签 名: (盖章) 负责人 签 名: 八、参加验收人员 姓 名 单 位 职务\职称 签 名 标准层建筑平面图 (加盖建设单位、设计单位、施工单位公章) 非标准层建筑平面图