附表一 工 程 竣 工 验 收 报 告 (建筑工程) 工程名称: 验收日期: 建设单位(盖章): 广东省建设厅制 填 写 说 明 1.工程竣工验收报告由建设单位负责填写,向备案机关提交. 2.填写要求内容认真,语言简练,字迹清楚. 3.工程竣工验收报告一式三份,建设单位,监督站,备案机关 各持一份. 一.工程概括 工程名称 工程地点 建筑面积 工程造价 结构类型 层 数 地上: 层 地下: 层 施工许可证号 监理许可证号 开工日期 验收日期 监督单位 监督编号 建设单位 资质证号 勘察单位 设计单位 总包单位 承建单位 (土建) 承建单位 (设备安装) 承建单位 (装修) 监理单位 施工图 审查单位 二. 工程竣工验收实施情况 验收组织 建设单位组织勘察,设计,施工,监理等单位和其他有关专家组成验收组,根据工程特点,下设若干个专家组. 1,验收组 组 长 副 组 长 组 员 2,专业组 专业组 组 长 组 员 建筑工程 建筑设备安装工程 通讯,电视,燃气 等专业工程 工程质保材料 验收程序 1,建设单位主持验收会议. 2,建设,勘察,设计,施工,监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律,法规和工程建设强制性标准情况. 3,审阅建设,勘察,设计,施工,监理单位的工程档案资料. 4,验收组实地查验工程质量. 5,专业验收组发表意见,验收组形成工程竣工验收意见并签名. 工程质量评比 分部工程名称 评定等级 质量保证资料评定 观感质量评定 地基与基础工程 共核查 项 其中符合要求 项 经鉴定符合要求 项 应得: 分 实得: 分 得分率: % 主体工程 地面与楼面工程 门窗工程 装饰工程 屋面工程 采暖卫生及燃气工程 建筑电气安装 工程 通风与空调工程 电梯安装工程 验收人员签名 姓 名 工作单位 职 称 职 务

房 屋 安 全 鉴 定 报 告 　　Building Safety Appraisal Report 　　项目负责人 　　Project Manager 　　审 核 人 　　Audited by 　　批 准 人 　　Approved by 　　签 发 机 构 　　Issuing Agency 　　发 文 日 期 年 月 日 　　Issuing Date 　　鉴定报告包括以下内容： 　　1. 基本情况。 　　2. 房屋概况。 　　3. 现场检测结果。 　　4. 工程检测结果。 　　5. 复核计算结果。 　　6. 房屋损坏原因分析。 　　7. 鉴定结论及处理意见。 　　8. 本鉴定报告共 5页。 　　This appraisal report include the following contents: 　　1、 General information. 　　2、Overall conditions of the building. 　　3、Results of site-testing. 　　4、Results of engineering testing. 　　5、Results of recomputation. 　　6、Analysis of the causes of building damages. 　　7、Conclusion of the appraisal and treatment recommendations. 　　8、This appraisal report consists of 5 pages in total. 　　注：报告内容中4、5项不是每处房屋鉴定都需要，应视实际发生而定。 　　Note: Item 4 or 5 listed above is not required in all building appraisals and should be provided on a case-by-case basis. 　　注 意 事 项 　　1、鉴定结论依据《危险房屋鉴定标准》(JGJ125—99)、《建筑抗震鉴定标准》(GB50023—95)和有关技术规范提出。 　　2、项目负责人、审核人、批准人三级签字均应符合《北京市房屋安全鉴定工作管理办法》的要求，签发机构应填写鉴定机构的全称，并加盖公章方为有效。 　　3、鉴定结论为安全使用的，房屋安全鉴定报告自签发之日起一年内有效，当鉴定为危险房屋或局部危险房屋时，请按解危时限及时处理。 　　4、一般情况本报告仅对检验时的房屋现状负责。 　　5、本报告结论有异议时，请于鉴定报告签发之日起十五日内持本鉴定报告向北京市房屋鉴定管理所书面申请复核鉴定。 　　Notices 　　1、The conclusion of this appraisal report is provided on the basis of the Standard of Dangerous Building Appraisal (JGJ125-99) 、Standard for Seismic Appraiser of Buildings (GB50023-95), as well as other relevant technical codes. 　　2、This report must be duly signed by the three levels of authority. Including the Project Manager 、the Appraiser and the Approver. incompliance with the requirements of the Administrative Measures on the Management of Building Safety Appraisal in Beijing. The issuing agency shall present its name in full and attach an official stamp to its name in order to make this report effective. 　　3、If the conclusion of the appraisal is “safe for use” , the Building Safety Appraisal Report will remain valid for a period of one year commencing from the issuing date ;if the building has been appraised to be “dangerous” or “partially dangerous” ,such building must be treated within the timeframe set for the treatment of “dangerous buildings. 　　4、In general , the appraiser of this report is only responsible for the conditions of the building at time when the building is being appraised. 　　5、If there any objection to the conclusion of this appraisal report ,a written application can be filed with Beijing Building Appraisal Administrative office for an audit of the appraisal within 15 days upon receipt of this appraisal report. 　　基本情况及鉴定结论 　　申请人 　　(单位) 　　联系人 　　电 话 　　所有权人(单位) 　　使用人(单位) 　　房屋名称 结构类型 　　房屋地址 建筑面积 　　鉴定结论 　　本鉴定仅针对云南省**档案馆馆舍结构。根据检测结果，依据《民用建筑可靠性鉴定标准》GB 50292-1999、《危险房屋鉴定标准》JGJ125-99(2004年版)等规范评定分析如下： 　　1、该馆使用性符合GB 50292-1999规范中Css级房屋要求，既该房屋已经不能满足正常使用要求，应对房屋维护结构进行翻修。 　　2、该档案馆楼板结构荷载承载力远低于12KN/m2要求，其结构安全性不能满足档案馆的使用要求，依据GB 50292-1999、JGJ125-99(2004年版)规范，该档案馆处于D级房屋状态—整幢危险房屋，不宜做为档案馆使用。 　　3、该档案馆抗震横墙间距、圈梁设置、构造柱设置等大部分抗震措施和墙体砖、砂浆的强度等级不符合《建筑抗震鉴定标准》GB50023-2009中云南地区8度抗震设防要求，应进行加固处理。 　　4、建议对该档案馆进行落地翻建或选址重建。 　　项目负责人 　　参加鉴定人员 　　年 月 日 　　房 屋 概 况 　　房屋名称 　　房屋地址 　　设计单位 　　施工单位 　　建筑年代 年 原用途 现用途 　　总 长 度 (m) 檐 高 (m) 层 数 层 　　一、房屋概况 　　现场检测、工程检测、复核计算结果，房屋损坏原因分析，鉴定结论，处理意见。 　　二、现场检测结果 　　年 月 日 ，我单位对**省**档案馆馆舍进行了现场检查，结果如下： 　　1、房屋维护结构的使用性和适修性检查情况。 　　2、房屋地基基础的检查情况。 　　3、房屋主体结构的检查情况。 　　4、房屋的抗震设防情况检查。 　　现场检测、工程检测、复核计算结果，房屋损坏原因分析，鉴定结论，处理意见。 　　三、房屋损坏原因分析和鉴定 　　现场检测、工程检测、复核计算结果，房屋损坏原因分析，鉴定结论，处理意见。

工程竣工验收依据：北京市标准《家庭居室装饰工程质量验收标准》dbj/t01-43-XX 工程概述： 此工程两室两厅一卫，建筑面积37平方米，层高2.8米装修工程。 验收结论： 一． 该工程装饰面层多处空鼓、开裂(见委托单示意图③⑤⑧⑨⑾)，该项验收不合格。 依据：标准9.0.2腻子应使用具有耐水性能的腻子,腻子与基体结合坚实、牢固、不起皮、不粉化、不裂纹。 二． 一厅门及门框油漆有刷纹、流坠(见委托单示意图⑿)，该项验收不合格。 依据：标准9.0.3油漆表面应平整、光洁、无漏刷、脱皮和斑迹，清漆木纹清晰，大面无裹棱、流坠和皱皮，颜色基本一致，无刷纹。五金、玻璃洁净。 三． 一厅地砖空鼓率20.8%，二厅地砖空鼓率12.5%及卫生间墙砖空鼓率5.98%(见委托单示意图②⑩⒀)，该项验收不合格。 依据：标准8.1.4墙地砖铺贴应平整牢固、图案清晰、无污积和浆痕，表面色泽基本一致，接缝均匀、板块无裂纹、掉角和缺棱，单块板边角空鼓率不得超过数量的5%。 四． 墙体电源线未套线管直接埋入抹灰层内、顶部电源线分线处接头未入线盒(见委托单示意图⑦)，该项验收不合格。 依据：标准3.0.2电气布线宜采用暗管敷设，导线在管内不应有结头和扭结，导线距电话线、闭路电视线不得少于50厘米，吊顶内不允许有明露导线，严禁将导线直接埋入抹灰层内。 五． 给水管未做固定，管路弯曲(见委托单示意图⑥)，该项验收不合格。 依据标准2.0.2管道安装应横平坚直、铺设牢固，坡度符合要求，阀门、龙头安装平正，，使用灵活方便，明管刷防锈涂料，暗管刷防腐漆。 六． 卫生间坐便器，下水口周边有渗水痕迹(见委托书单意图①)因无水源，无法做通水试验(固该项结果有水源后待定)。 报告人：